94
Експертка пояснила, яку небезпеку несе поєднання двох інфекцій
Четвертий тиждень 2023 року відзначився у Києві черговим зростанням захворюваності на респіраторні вірусні інфекції. За даними Київського міського центру контролю та профілактики хвороб, з 22 до 28 січня в столиці було зареєстровано 17 666 хворих на грип та ГРВІ (включно з COVID-19). Таким чином, у порівнянні з попереднім тижнем, захворюваність серед всіх груп населення Києва зросла на 40,3 відсотка.
![](/wp-content/uploads/2024/02/deb447282eb81921c57e37262ebc1dba.jpg)
Водночас серед дітей захворюваність збільшилася на 53,2 відсотка (9061 випадок проти 5916 за попередній тиждень). Нині діти складають 51,3 відсотка від загальної кількості хворих у Києві. Найбільше випадків фіксується серед школярів (зростання захворюваності – 58,4%)
![](/wp-content/uploads/2024/02/fca5fd75a87d1ebb1fff476e49febe26.jpg)
Попри це, як стверджують у Центрі контролю та профілактики, тижневий показник захворюваності все ще не досяг епідемічного порогу. Однак існує тривожна тенденція: ЗМІ все частіше повідомляють про випадки, коли у пацієнтів одночасно виявляють дві або навіть три вірусні інфекції.
«Самі віруси по собі мутують. Буває, що і грип, і ковід одночасно», – пояснила 26 січня в ефірі телемарафону Наталія Карпюк, завідувачка інфекційного відділення Київської обласної дитячої інфекційної лікарні, де зараз перебувають кілька маленьких пацієнтів з мікстом інфекцій.
Наскільки є поширені такі випадки і яку небезпеку вони несуть, розповіла в ексклюзивному коментарі для «Каштан NEWS» лікарка-інфекціоністка Євгенія Менжуліна.
![Євгенія Менжуліна](/wp-content/uploads/2024/02/a0e83a7ddf933b77c63bb1d10ef1de3c.jpg)
«Це певна еволюція збудників»
Як каже експертка, на щастя, випадків мікст-інфекцій не так уже й багато. Найчастіше українці хворіють на якусь одну вірусну інфекцію: сьогодні це переважно грип типу А (випадків грипу B та коронавірусу фіксується менше).
«Можна бути носієм декількох вірусних інфекцій одночасно, але все одно буде превалювати клінічна картина якоїсь однієї інфекції. Але враховуючи той факт, що як при грипі, так і при коронавірусі вражаються верхні дихальні шляхи і більше все ж таки, у першу чергу, ускладнення за рахунок серцево-легеневої системи, то тут клінічну картину дуже складно відокремити, що саме спровокувало захворювання. Лабораторно можна отримати підтвердження і того, і того вірусу. Але що було першим – корона чи грип, тобто чим людина інфікувалася спочатку і за рахунок якої інфекції ускладнюється загальний стан людини, визначити остаточно дуже важко», – сказала Євгенія Менжуліна.
Те, що повідомлень про такі випадки стає більше, передусім означає, що лікарі навчилися краще їх виявляти. Однак віруси також не стоять на місці: вони змінюються та еволюціонують, щоб краще пристосуватися до існування в організмі носія.
![Тестування на коронавірус](/wp-content/uploads/2024/02/bb391afddc0ecc2affcace4985a81e66.jpg)
«Зараз діагностичні лабораторні бази даних дозволяють нам діагностувати більш широкий спектр інфекційних захворювань, аніж раніше. Взагалі це вплив часу, але також і певний вплив інфекційного процесу, коли можуть поєднуватися між собою різні інфекційні агенти. Це певна еволюція збудників, коли вони конкурують і пристосовуються до одного хазяїна. Тобто вони в організмі хазяїна можуть конкурувати між собою, тому буде прояв якоїсь інфекції більший, а якоїсь менший, але все одно випрацьовуються такі властивості, щоб одномоментно вони могли співіснувати в одному хазяїні – будь то людина, будь то тварина», – пояснила інфекціоністка.
Як лікують мікст-інфекції
Загалом поєднання двох інфекцій переноситься організмом значно важче, оскільки йому доводиться реагувати водночас на два збудники.
«Імунологічна реакція на один інфекційний агент і на інший, які відрізняються між собою, звісно, потребує зусиль від організму. Коли є лише одна локальна інфекція, навіть з великим вірусним навантаженням, імунна система все одно працює вся проти одного ворога. А якщо ми кажемо про вірусне навантаження від двох вірусів або просто про коінфекцію за рахунок приєднання, наприклад, бактеріальної інфекції, то в такому разі імунна система вже повинна відпрацьовувати напад двох агресорів, зовсім різних за своїми властивостями. Тому, звісно, така мікст-інфекція є більш виснажлива і більш загрозлива для організму», – наголошує Менжуліна.
Лікують мікст-інфекції противірусними препаратами, орієнтуючись на те, яке саме вірусне захворювання превалює у конкретного хворого.
![У Києві збільшується кількість хворих на ковід.](/wp-content/uploads/2024/02/be843ff22c813ea4219b83c8df95276a.jpg)
«Якщо ми таки стали на шлях того, щоб лікувати грипозну інфекцію, то це буде один препарат. Якщо розуміємо, що це коронавірусна інфекція, то це буде інший препарат. Але може бути і їх комбінація», – сказала лікарка.
Як відрізнити грип від ковіду
Утім, навіть однієї вірусної інфекції достатньо, щоб вкласти людину в ліжко на деякий час. Особливо це стосується грипу, який цього епідемічного сезону є значно більш розповсюдженим, ніж коронавірус.
Розпочинається грип з високої температури, яка зазвичай досить важко збивається жарознижувальними препаратами.
«Навіть якщо у нас немає лабораторних тест-систем, ми можемо верифікувати вірус грипу клінічно за рахунок певних проявів. І, в першу чергу, це буде дуже різке підвищення температури тіла, дуже висока лихоманка – 39 і навіть 40 градусів. І в першу-другу добу вона дійсно дуже важко піддається дії жарознижувальних препаратів. По-друге, може приєднуватися сухий кашель і відчуття першіння та дискомфорту в горлі та носоглотці під час глибокого подиху. І далі, вже на третю-четверту добу буде приєднуватися інша клінічна симптоматика – можуть бути нежить, погіршення у бронхо-легеневій системі тощо. Але все ж таки дійсно перші симптоми грипу – це стрімка і різка лихоманка, коли людина буквально погодинно може сказати: «О четвертій годині вечора в мене вже було тридцять дев’ять», – розповіла Менжуліна.
Натомість інші ГРВІ, включаючи циркулюючі нині штами коронавірусу, розпочинаються поступово – з невеликої температури та «застудної» симптоматики.
![Упродовж минулого тижня медики фіксують зниження рівня захворюваності на на грип і ГРВІ серед мешканців столиці.](/wp-content/uploads/2024/02/04d2867333b8c1575ce272d4fc858f06.jpg)
«Це лихоманка 37-38 градусів, можуть відразу доєднатися й інші клінічні прояви. Захворювання може розпочатися з кашлю, може – з нежиті або з якихось інших симптомів», – зазначила інфекціоністка.
Чому діти хворіють частіше
За словами Євгенії Менжуліної, спалах дитячої захворюваності, який зараз спостерігається в Києві, пояснюється тим, що діти стали більше відвідувати дитсадки та школи, причому у більшості шкіл навчання ведеться не дистанційно.
«Все ж таки протягом останніх двох років спочатку були карантинні протикоронавірусні заходи, а потім треба не забувати, що минулого року багато дітей і дорослих перебували у вимушеній еміграції в зв’язку з активними бойовими діями. Зараз дуже багато людей повернулося до України – і діти, і підлітки відвідують школи, причому багато хто відвідує їх саме офлайн. Тому і маємо розповсюдження захворювання», – пояснила вона.
Щодо того, хто важче переносить вірусні інфекції – діти чи дорослі, то тут все залежить від стану здоров’я людини.
«Якщо дитина або доросла людина здорова, то для неї це не є великою проблемою. Якщо у людини є проблеми зі здоров’ям, хронічні захворювання, тоді дійсно, для такої дитини або дорослого будь-яка вірусна чи бактеріальна інфекції є серйозною загрозою», – каже Менжуліна.
![Дитина хворіє на ГРВІ](/wp-content/uploads/2024/02/5dd762e77c8e405460f34234ca1872c7.jpg)
Чи обов’язково звертатися до поліклініки
Окрім вакцинації, про необхідність якої постійно нагадують лікарі, одним із найефективніших методів боротьби з розповсюдженням хвороби залишається принцип «захворів – сиди вдома».
«Якщо ви бачите, що хтось у колективі захворів, то бажано таку людину відокремити. Якщо захворіли ви, бажано не йти на роботу, якщо захворіла ваша дитина – не ведіть її до дитячого закладу. Якщо є гостра необхідність відвідати магазин або ще щось – надягайте засоби індивідуального захисту», – рекомендує інфекціоністка.
Водночас у багатьох випадках відвідувати лікаря особисто необов’язково – необхідну консультацію можна отримати й онлайн.
«Не треба за першої потреби бігти в поліклініку, якщо ви можете зв’язатися з вашим лікарем телефоном або якимись іншими методами. Якщо ви розумієте, що симптоми контрольовані, що ви можете спокійно збивати температуру собі або вашій дитині і перебуваєте на зв’язку з вашим лікарем, то не потрібно відвідувати медичний заклад і розповсюджувати інфекцію», – зазначила Євгенія Менжуліна.
Однак лікарка підкреслює, що в будь-якому разі варто покладатися на здоровий глузд та досвід.
«Ніхто з нас, дорослих, не хворіє вперше в житті. Ми всі прекрасно знаємо, що і як у нас в організмі відбувається, коли хворіємо на респіраторно-вірусні захворюванні. Якщо ми не можемо подолати лихоманку, якщо вона не збивається жарознижувальними препаратами – так, необхідно звернутися за медичною допомогою. Якщо ви знаєте, що ваша попередня історія респіраторно-вірусних захворювань закінчувалася для вас дуже погано – теж необхідно звернутися за допомогою. Якщо ж ви здорова, критично свідома людина і розумієте, що будь-яке ГРВІ – це добрих п’ять днів ліжкового режиму вдома, тоді ви спокійно можете самі витягнути себе з цього процесу», – сказала Євгенія Менжуліна.
Юлія ТЄНЄНЬОВА